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ORTOPEDIA

Bhte, 10/05/2024

Maio Amarelo: vai de carro?

Ortopedista dá sete simples para viagem segura e confortável

Mês dedicado à prevenção de acidentes de trânsito: seguir medidas básicas distrações

Maio, 2024 – Excesso de velocidade, uso de celular ao volante, mexer no som,
atenção dividida em passageiros e/ou crianças no banco de trás, dentre outros
fatores, contribuem para 18% dos acidentes de carro em todo o mundo. O
estudo, divulgado pela Agência Brasil, é da revista científica canadense Journal
of Bone and Joint Surgery, uma das mais renomadas da área de ortopedia. O
levantamento também indicou que, a cada 25 segundos, uma pessoa morre e
outras 58 ficam feridas por conta de distrações. Neste ano, a campanha “Maio
Amarelo”, com foco na prevenção de acidentes de trânsito, traz o tema “A paz
no trânsito começa por você”. Por isso, o Prof. Dr. José Luís Zabeu, chefe do
Serviço de Ortopedia do Vera Cruz Hospital, em Campinas (SP), e membro
titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), traz dicas
que auxiliam a reduzir o estresse na direção e a promover a segurança.
No final deste mês teremos o feriado de Corpus Christi e, em julho, a
temporada de férias. Se a ideia é viajar com a família ou os amigos, use sem
moderação:

1. Descanse bem antes de pegar a estrada: o dia anterior a uma longa
viagem é decisivo para a qualidade e segurança em todo o percurso.
Então, a orientação é uma noite de sono longo e profundo; junto a uma
boa alimentação.
2. Defina seu caminho antes de partir: mesmo com a ajuda de
aplicativos de GPS, saber previamente o caminho gera menos estresse
e evita que se fique o tempo todo olhando para a tela. “A atenção ao
trânsito somada aos olhos atentos à tela gera um grande cansaço e
representa um risco. Compartilhe com alguém de sua família ou amigos
seu itinerário; caso surja algum imprevisto, isso pode ser útil e a pessoa
ao lado auxiliar no caminho correto”, indica o médico.
3. A posição do banco, da direção e dos espelhos precisam ser muito
bem checadas. Conforto e visibilidade são prioridades de segurança e
prevenção de dores e cansaço excessivo.
4. Se seu carro tem piloto automático, use e abuse. “O acelerar e frear
diante do risco de radares acaba por sobrecarregar o carro e o
motorista, gerando fadiga e estresse desnecessários. O recurso é uma
boa opção para evitar multas e o risco da alta velocidade”, sugere.
5. Paradas para descanso e abastecimento: ajudam muito a prevenir
desconfortos pelo corpo e a despertar o cérebro diante de um trajeto
muito monótono. “Idealmente, deve-se parar a cada 2 horas; e 10
minutinhos bastam para o corpo dar uma boa despertada. Aproveite
para caminhar e fazer um pouco de alongamento nesses intervalos”.
6. Itens fundamentais para uma boa atenção ao trânsito: deixe
ajustados a playlist de música, o trajeto no aplicativo de GPS, a
garrafinha de água, o lenço de papel e o lanche rápido. “Muitos
acidentes ocorrem nessas distrações. E, obviamente, jamais fique
checando o celular ao longo do trajeto. Isso é para ser feito nas
paradas”.
7. Minimize problemas prévios: se você tem problemas de circulação nas
pernas, principalmente varizes, uma boa ideia é usar meias elásticas e
procurar exercitar bastante os pés ao longo da viagem. Se seu problema
é na coluna, um bom apoio lombar (algo que “empurre” levemente o
abdome para frente) é fundamental. “Caso tenha problemas nos ombros,

busque uma postura em que os cotovelos fiquem apoiados e os braços
não muito abertos. Por fim, use o encosto da cabeça em alguns
momentos para evitar a sobrecarga aos músculos do pescoço”, conclui
Zabeu.
Sobre o Vera Cruz Hospital
Há 80 anos, o Vera Cruz Hospital é reconhecido pela qualidade de seus
serviços, capacidade tecnológica, equipe de médicos renomados e por oferecer
um atendimento humano que valoriza a vida em primeiro lugar. A unidade
dispõe de 166 leitos distribuídos em diferentes unidades de internação, em
acomodação individual (apartamento) ou coletiva (dois leitos), UTIs e
maternidade, e ainda conta com setores de Quimioterapia, Hemodinâmica,
Radiologia (incluindo tomografia, ressonância magnética, densitometria óssea,
ultrassonografia e raio x), e laboratório com o selo de qualidade Fleury
Medicina e Saúde. Em outubro de 2017, a Hospital Care tornou-se parceira do
Vera Cruz. Em quase sete anos, a aliança registra importantes avanços na
prestação de serviços gerados por investimentos em inovação e tecnologia,
tendo, inclusive, ultrapassado a marca de 2,5 mil cirurgias robóticas, grande
diferencial na região e no interior do Brasil. Em médio prazo, o grupo prevê
expansão no atendimento com a criação de dois novos prédios erguidos na
frente e ao lado do hospital principal, totalizando 17 mil m² de áreas
construídas a mais. Há 35 anos, o Vera Cruz criou e mantém a Fundação
Roberto Rocha Brito, referência em treinamentos e cursos de saúde na Região
Metropolitana de Campinas, tanto para profissionais do setor quanto para
leigos, e é uma unidade credenciada da American Heart Association. Em abril
de 2021, o Hospital conquistou o Selo de Excelência em Boas Práticas de
Segurança para o enfrentamento da Covid-19 pelo Instituto Brasileiro de
Excelência em Saúde (IBES) e, em dezembro, foi reacreditado em nível
máximo de Excelência em atendimento geral pela Organização Nacional de
Acreditação.

Bhte, 06/09/2023

Pernas arqueadas:

Problemas nos joelhos são causas comuns de dores

Estes problemas sem tratamento vão alterar a qualidade de vida de pacientes.

Problemas no joelho são comuns em várias fases da vida. O tratamento para a condição pode ir de fisioterapia, musculação, até necessidade de cirurgia. A tecnologia é aliada para casos mais graves, pois as intervenções cirúrgicas de precisão são capazes de resolver os problemas de forma bastante eficaz.

Pernas arqueadas: problemas nos joelhos são causas comuns de dores e alteram qualidade de vida de pacientes

Opções de tratamento vão desde fisioterapia até cirurgia com auxílio de robô

Homens e mulheres, jovens e adultos. Não existe um padrão para que as pessoas apresentem alterações nos joelhos, como curvaturas no eixo, que causam dores e afetam a rotina. Em uma situação normal, os joelhos seriam retos - normo eixo - com uma variação de até três graus para dentro - chamado de valgo. Quando os joelhos são projetados para fora, são chamados de varo. Essas condições atípicas podem comprometer a qualidade de vida, mas o tratamento é eficaz e pode variar conforme a avaliação médica, podendo ser desde fisioterapia até intervenção cirúrgica.

Em casos em que o paciente é idoso e a deformidade se acentua devido a lesões degenerativas, a cirurgia pode ser necessária. Tadeu Celso Macanhão, de 73 anos, por exemplo, passou por cirurgias nos dois joelhos em 2022, com um mês de diferença entre elas. “Sentia muitas dores nos joelhos e mal conseguia andar. Após a cirurgia com o auxílio do robô, não sinto mais nenhuma dor. Já cheguei a andar 10 quilômetros em um dia sem dor e agora ando quatro quilômetros todos os dias. Nem lembro que tenho joelhos”, diz Tadeu.

Correção precisa

O robô mencionado pelo paciente é o chamado Robô Rosa, usado pelas equipes do Hospital São Marcelino Champagnat para auxiliar em cirurgias ortopédicas. De acordo com o médico do Tadeu, o ortopedista Antônio Tomazini, em casos como o dele, não é possível corrigir os joelhos com cirurgias menores, como artroscopia. “Nesses casos, precisamos de prótese e, para isso, usamos o Robô Rosa, que permite uma correção precisa do eixo em cada milímetro, resultando em um joelho simétrico. Essa ferramenta tem se tornado fundamental nas cirurgias”, relata.

Segundo o cirurgião ortopedista, não há uma razão específica para as alterações nos eixos dos joelhos, mas já se sabe que o joelho valgo é mais comum em mulheres, enquanto o joelho varo é mais frequente em homens. Pacientes asiáticos tendem a ter joelhos mais projetados para fora por questões fisiológicas, mantendo a simetria em ambos os joelhos. Porém, nem todos os casos precisam de intervenção cirúrgica.

“Só indicaremos uma intervenção em pacientes jovens com essa deformidade se for causada por lesões, como no ligamento, por exemplo. Essa região é responsável por suportar a maior parte do peso do corpo. Ou seja, se uma cirurgia de ligamento for realizada nesse paciente, corrigindo também o menisco, que já tem uma grande lesão, existe o risco de o joelho se deformar ainda mais a curto e médio prazo, comprometendo o ligamento recém operado”, explica.

Nessas situações, a opção mais indicada é a correção do eixo por meio de uma cirurgia chamada osteotomia, que consiste em cortar o osso, colocar o enxerto, alinhar a perna e reconstruir o ligamento. “Por meio de exames, podemos identificar lesões na região da cartilagem e, portanto, precisamos intervir por meio de cirurgia, porque o eixo não está corretamente alinhado, o que pode levar ao aumento da deformidade e ao desgaste mais rápido do joelho. Dessa forma, é possível tratar tanto o alinhamento quanto o ligamento, aumentando as chances de que este último tenha uma durabilidade maior, uma vez que não vai sofrer tração ao longo do tempo ”, finaliza Antonio.

Bhte, 21/10/21

Retomada das atividades físicas requer atenção para evitar lesões

Médicos ortopedistas começam a sentir os impactos do período crítico da pandemia

Com o afrouxamento das regras e queda de restrição de algumas atividades comerciais, a economia começa a dar sinais de melhora, empurrada pela vacinação que já atingiu mais de 100 milhões de pessoas com as duas doses da vacina, a população passou a se sentir mais confiante para retomar as suas atividades.

Quem se afastou das atividades físicas, por conta do abre e fecha das academias, já retomou as práticas esportivas, e isso tem se refletido nos consultórios médicos. De acordo com o Chefe do Departamento de Trauma do Hospital do Trabalhador, Dr. Renato Raad, os reflexos da paralização das atividades físicas está resultando em um número maior de pessoas lesionadas devido ao tempo que ficaram paradas e por quererem recuperar aquilo que não pôde ser feito em mais de um ano de restrições.

Segundo Raad, cerca de 90% das pessoas pararam com suas atividades físicas durante a pandemia. Das que retomaram a prática sem orientação adequada, 50% acabam sofrendo lesões.

“São pessoas que estavam habituadas a realizarem as práticas esportivas e mantiveram o distanciamento e isolamento social. Agora, com a retomada, querem recuperar o tempo perdido, acabam exagerando e isso leva a lesões. Algumas, são tão graves que há necessidade de intervenção cirúrgica”, afirma o especialista.

Entre os mais lesionados estão os idosos, por terem mais propensão às lesões pela menor qualidade óssea, articular e muscular.

Lesões mais frequentes

Entre as queixas mais comuns nos consultórios, ocupam o primeiro lugar as lesões na coluna, muitas vezes ocasionadas por excesso de peso e pela prática incorreta de exercícios físicos em seguida, os ombros, joelhos e quadril.

“Muitas vezes, as lesões estão relacionadas à falta de condicionamento e ao peso adquirido com a suspensão da atividade física. As pessoas querem voltar às atividades habituais de antes da pandemia, esquecendo que ganharam peso e que não estão mais na mesma forma de antes”, diz Raad.

Como evitar as lesões sem deixar a prática esportiva de lado?

Para o especialista, é fundamental que as pessoas conheçam o seu corpo e o seu ritmo, sem querer exigir demais, afinal, mais um ano de atividades físicas foi sacrificado em virtude da pandemia.

Na retomada das atividades físicas sempre é recomendado realizar inicialmente alongamentos e reforço muscular sem atividades com impacto, para evitar lesões musculares, tendinosas e articulares, pois a musculatura e os tendões estarão enfraquecidos e encurtados e as pessoas podem ter aumentado o peso corporal pelo sedentarismo levando a lesões das articulações se fizerem quando acima do peso atividades físicas com impacto.

Antes de tudo, é necessário passar por uma avaliação médica para saber como o seu corpo está se comportando e para avaliar qual tipo de intensidade da atividade que ele pode suportar, além disso, o acompanhamento de um profissional de educação física é fundamental para evitar lesões.

“As pessoas não podem exigir de si que ‘peguem no tranco’. É natural querer correr atrás do prejuízo, afinal de contas, o verão está aí, mas o mais importante é evitar as lesões para não adquirir mais um problema. O ideal é que a retomada seja gradativa, em média uma hora por dia, três dias na semana, para que o corpo volte a se acostumar com as atividades, sem forçar exageradamente um grupo de músculos”, conclui o especialista.

Sobre Renato Raad

Médico ortopedista, traumatologista, formado em medicina pela Universidade Federal do Paraná

Home office e ergonomia: cirurgião dá dicas para prevenir saúde da coluna

Dormência e formigamento no braço são sinais de alerta

A cervical é muito exigida para quem trabalha o dia inteiro no computador. “Caso a ergonomia não seja respeitada, podem ocorrer problemas articulares e aceleração de alterações degenerativas como hérnias de disco e bicos de papagaio. O ideal é que o paciente busque auxílio médico o quanto antes para evitar a progressão da doença”, explica o neurocirurgião Dr. Marcelo Amato, pioneiro no Brasil em técnica de cirurgia endoscópica para Coluna. Segundo ele, nas fases iniciais, o tratamento clínico com medicamentos e fisioterapia podem resolver tais problemas.

Em casos mais graves, essas condições podem levar à compressão dos nervos, causando dor nos ombros ou braços, perda de força ou de sensibilidade, geralmente percebida como formigamento ou dormência nos braços ou nas mãos. “Nesses casos, a cirurgia precisa ser considerada. Felizmente, hoje temos técnicas minimamente invasivas como a cirurgia endoscópica da coluna, que é capaz de soltar o nervo que está apertado através de um procedimento ambulatorial, ou seja, de curta duração e com alta hospitalar no mesmo dia”, afirma Dr. Amato.

Dicas para evitar problemas na coluna

De acordo com o médico Dr. Marcelo Amato, para evitar problemas na coluna, é preciso manter a coluna cervical em posição neutra enquanto estiver trabalhando, para isso é importante que toda a coluna esteja alinhada. “Ao trabalhar no computador, por exemplo, a tela deve ficar bem à frente dos olhos. E se trabalhar com leitura ou escrita manual, procure uma mesa com inclinação”, explica.

Outras dicas do neurocirurgião, são:

Evitar a flexão do pescoço por muito tempo, por exemplo ao digitar no celular.
Trabalhar exercícios posturais e isométricos, especialmente para o fortalecimento do core e das costas.
E, ainda, procurar hábitos saudáveis de alimentação, hidratação, sono e atividades de lazer.

Sobre Dr. Marcelo Amato – Graduado e doutor pela USP Ribeirão Preto, o médico neurocirurgião Marcelo Amato é especialista em endoscopia de coluna e cirurgia minimamente invasiva de crânio e coluna. Doutor em neurocirurgia pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP). Especialista em neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pela Associação Médica Brasileira (AMB), e em cirurgia de coluna pela Sociedade Brasileira de Coluna (SBC). Diretor do Hospital Dia Amato, centro especializado em cirurgias minimamente invasivas da coluna.

Atleta com osteogênese imperfeita quebra recorde paraolímpico de natação e ganha 3 medalhas de ouro

Doença conhecida também como ossos de vidro ou ossos de cristal é causada por deficiência na produção do colágeno e leva a fragilidade óssea, mas tem tratamento

McKenzie Coan, uma nadadora americana de 20 anos com osteogênese imperfeita, arrematou 3 medalhas de ouro e uma de prata nas paraolimpíadas e quebrou o recorde paraolímpico de natação na prova de 50 metros livres S7. Ela também levou o ouro nas provas de 100 e 400 metros livres. A natação é uma das formas de manter a força dos músculos em portadores da patologia, uma doença genética e hereditária que apresenta a fragilidade óssea como principal manifestação clínica. Apesar de rara, a doença se tornou mais conhecida com a criação da associação Brasileira de Osteogênese Imperfeita (ABOI) em 1999 que buscou tratamentos e divulgou mais a doença. O sucesso do filme Corpo Fechado, com Bruce Willis e Samuel Jackson, que interpretava um personagem com a doença, veio contribuir bastante para o conhecimento da doença.

Osteogênese Imperfeita (OI)

Ao longo da vida, pessoas com OI, devido `a sua fragilidade óssea, podem acumular dezenas e até centenas de fraturas causadas por traumas simples que se iniciam antes mesmo do nascimento, no útero e/ou durante as contrações do parto.

A doença se manifesta devido a uma deficiência na produção de colágeno, responsável por toda a arquitetura das estruturas primárias do corpo humano. A ocorrência de sucessivas fraturas, muitas vezes espontâneas, pode gerar sequelas irreversíveis nos pacientes, como o encurvamento dos ossos, principalmente de braços e pernas. Outras características são o rosto em formato triangular, a esclerótica (parte branca dos olhos) azulada, dentes frágeis, desvios de coluna e baixa estatura. Alguns pacientes podem desenvolver problemas dentários e surdez e, devido à fragilidade e deformação dos ossos, muitos deles não conseguem andar.

A osteogênese imperfeita ainda é pouco conhecida, inclusive pelos profissionais de saúde. O diagnóstico é feito a partir de critérios clínicos e exames complementares, especialmente o estudo radiológico e da densitometria do esqueleto e os marcadores do metabolismo ósseo e do colágeno. Hoje no Brasil temos Centros de Referência no tratamento da OI (CROI) em 13 hospitais

Incidência no Brasil

Estimar o número de portadores no Brasil é difícil, pois ainda não existem estudos epidemiológicos realizados para este fim. Mas, de acordo com dados estimados pela ABOI existem de 12 a 25 mil indivíduos convivendo com a doença em nosso país. Acredita-se que uma prevalência de 1 por 10 a 20 mil nascimentos seja uma estimativa aproximada.

A osteogênese imperfeita apresenta graus distintos de gravidade, podendo ocorrer na forma gravíssima, que causa a morte do bebê ainda no útero materno, até formas leves, que se manifestam tardiamente, com uma pequena diminuição da resistência óssea.

Classificação

Tipo I - forma leve e não deformante, com poucas fraturas na infância.
Tipo II - é a forma mais grave de todas; em geral, os afetados morrem ainda dentro do útero ou logo depois do nascimento;
Tipo III - deformidades graves como consequência das fraturas espontâneas e do encurvamento dos ossos; dificilmente o paciente consegue andar;
Tipo IV - deformidades moderadas na coluna, curvatura nos ossos longos, especialmente nos das pernas, baixa estatura.

Tratamento

Ainda não existe a cura para a osteogênese imperfeita. O tratamento é baseado em medicação, cirurgia ortopédica e fisioterapia, visando à melhor qualidade de vida e envolve equipe multidisciplinar, uma vez que os pacientes requerem atendimento clínico, cirúrgico e de reabilitação fisioterápica.

O pamidronato dissódico e o alendronato (biofosfanatos) são medicamentos que têm mostrado bons resultados para inibir a reabsorção óssea, reduzir o número de fraturas e aliviar a dor.

Outro recurso terapêutico é a cirurgia para colocação de hastes metálicas no interior do osso. Elas acompanham o crescimento dos ossos e devem ser implantadas durante a infância, conforme o desenvolvimento e a estrutura óssea da criança. Estas hastes, conhecidas como hastes telescópicas Fassier Duval, são próprias para a correção das deformidades e para a redução de fraturas, e mantém o alinhamento do membro mesmo com o crescimento deste, o que não ocorre com os métodos tradicionais que são disponíveis na maioria dos serviços de saúde do Brasil, o que gera muitas reoperações, onerando assim todo o sistema de saúde.

Segundo Tulio Canella, médico ortopedista pediátrico especialista no tratamento de osteogênese imperfeita, "o tratamento coberto hoje pelo SUS requer, muitas vezes, a realização de vários procedimentos cirúrgicos em um mesmo paciente, já que a haste utilizada não acompanha seu crescimento. Isso traz mais risco anestésico e cirúrgico para o paciente além de onerar o hospital com vários procedimentos. As hastes telescopadas acompanham o crescimento do paciente (funcionando como uma antena de rádio) e tem um custo maior. No entanto, como o que é coberto requer várias cirurgias, o valor do procedimento coberto pelo SUS, no final, pode sair bem mais alto".

A nadadora americana McKenzie Coan já teve 30 fraturas, fez uso do pamidronato até a idade de 11 anos, e fez cirurgia para colocação das hastes nas pernas. Fatima Benincaza, ex-presidente da ABOI, atualmente do núcleo do Rio de Janeiro da instituição, esteve com Coan durante sua vitória nas paraolimpíadas. Para ela, que também tem um filho com OI que pratica natação, a vitória de Coan é um exemplo de superação.

Para assisitir a prova em que MacKenzie Coan quebra o recorde paraolímpico na prova dos 50 metros livres siga o link: https://www.youtube.com/watch?v=KuXkSheTIfU.

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