NUTRIÇÃO

11 de outubro - Dia Nacional de Prevenção da Obesidade
Obesidade atinge também idosos e há risco de reganho de peso quando se interrompe o tratamento

Em 11 de outubro, é comemorado o Dia Nacional de Prevenção da Obesidade. A data alerta para a conscientização sobre a doença, que segue uma curva crescente. Segundo estimativa da OMS (Organização Mundial de Saúde), em 2025, 2,3 bilhões de adultos, ao redor do mundo, estarão acima do peso, sendo que 700 milhões com obesidade.

No Brasil, as perspectivas não são diferentes. Dados de 2006, da pesquisa Vigitel, do Ministério da Saúde, apontaram que um em cada 10 adultos viviam com obesidade. Um pouco mais de uma década depois, em 2019, esta proporção dobrou para 2 em cada 10 adultos.

Já no estudo divulgado pela Lancet, com base em dados de 2022, mostrou que, no mundo, mais de 1 bilhão de pessoas já são obesas. Entre os adultos, os números mais que dobraram, desde 1990, e quadriplicou entre crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. Os resultados também mostraram que 43% dos adultos estavam acima do peso. E os idosos começam a fazer parte desta lista. Uma das razões é o próprio envelhecimento, quando há uma tendência de se perder massa muscular, muitas vezes mesmo sem ganho importante de peso corporal geral, tendo como consequência – principalmente - o acúmulo de gordura na região abdominal.

“Esta condição é um alerta importante, pois pode gerar comorbidades sérias associadas à obesidade, como problemas cardiovasculares, devido ao espessamento das artérias e formação de placas de gordura, diabetes tipo 2, hipertensão e aumento nos níveis de colesterol e triglicérides, mesmo que o peso corporal – como um todo – esteja dentro de parâmetros da normalidade”, explica o Prof. Durval Ribas Filho - Médico Nutrólogo, Fellow da Obesity Society e Presidente da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN).

Outro ponto importante, que o especialista chama a atenção, é que embora a atividade física e dieta sejam importantes, num processo de emagrecimento, sozinhas não têm efetividade na redução do peso, em muitos casos de obesidade.

“Uma análise publicada no Journal of the American Medical Association (JAMA), com 29 estudos, de longo prazo, mostrou que somente essas interferências podem não ser eficientes. Em até 2 anos cerca de 55% reganharam o peso perdido e, em até 5 anos, cerca de 85%. Por isso, a maior prova da eficácia dos medicamentos antiobesidade é que quando o paciente cessa a terapia farmacológica, ocorre a recuperação do peso corporal”.

Neste cenário alarmante, um olhar amplo e disciplinar envolve não apenas dietas, mas a mudança no estilo de vida e, quando necessário, o uso de medicamentos, e a Farmacoterapia é um pilar de suma importância. “O controle e combate à obesidade é um contínuo desafio para Ciência, diante do crescimento de uma doença crônica complexa e de alcance global, cujo excesso de peso desencadeia uma série de comorbidades, com impactos físicos e psicólogos. Hoje, a preocupação é cada vez maior com a segurança e bons resultados para o paciente, na análise dos mecanismos de ação dos medicamentos, sua eficácia, a posologia ideal para cada caso e possíveis efeitos adversos e contraindicações, pois cada obeso deve ser tratado e respeitado em sua individualidade.
É nesta direção que se ampliam as pesquisas com a abordagem multiagonista dos enterohormônios, hormônios reguladores que controlam as funções do aparelho digestivo e são produzidos e liberados a partir de células da mucosa do estômago, pâncreas e intestino delgado.

“Há medicamentos em estudo, em diferentes fases, em vários laboratórios, com novidades que apontam para uma evolução nestes fármacos e os hormônios do trato gastrointestinal representam uma verdadeira revolução terapêutica, pois não apenas transformam o tratamento da obesidade, mas também mostram eficácia promissora no controle de doenças crônico-degenerativas, cardiovasculares e renais”, avalia o Prof. Dr. Durval Ribas Filho.

O especialista observou que não se pode descartar os efeitos colaterais destes medicamentos, encontrados na forma de canetas antiobesidade, como náuseas, diarreia e constipação, os mais comuns. “Muitas pessoas se empolgam com o emagrecimento de amigos, vizinhos, familiares, que usam as canetas, mas é preciso cuidado, pois a obesidade é uma doença crônica e precisa de um diagnóstico para se definir a melhor conduta médica e nunca se deve automedicar. Cada obeso é único em suas necessidades”, pontuou.

Sobre a ABRAN
Criada em 1973, a ABRAN - Associação Brasileira de Nutrologia – é uma sociedade de especialidade médica oficial do Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Comissão Nacional de Residência Médica e tem a função de promover a Educação em Nutrologia, para todos. Dentro desse contexto inclui-se a outorga para obtenção de título de especialista em Nutrologia, de acordo com as normas dos editais promovidos em conjunto com a AMB e CFM.

Informações para a Imprensa, toda e qualquer responsabilidade técnico científico fica a cargo da ABRAN e Agência de Assessoria de Imprensa.

Edição 2024 do Congresso Brasileiro de Nutrologia supera expectativas com mais de 4 mil congressistas e 400 trabalhos científicos

Promovido pela  ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia), o XXVIII Congresso Brasileiro de Nutrologia (CBN 2024) terminou no último sábado, dia 28 de setembro, se consolidando como o maior evento do mundo em Nutrição Médica, com mais de 4 mil congressistas - entre profissionais da área de saúde e estudantes.

Durante os três dias, foram 70 Simpósios, 230 Palestras simultâneas, 400 trabalhos científicos, além de 60 empresas, entre os mais importantes players nacionais e globais na área nutricional, presentes no Pavilhão de Exposição do CBN 2024, com as últimas novidades do mercado.

O Congresso reuniu, mais uma vez, renomados especialistas nacionais e internacionais, para o intercâmbio de conhecimento de ponta, a promoção da inovação científica e o estímulo à integração entre os profissionais da Nutrologia e outras áreas médicas.

Nesta edição, as abordagens sobre NutroDermatologia e NutroCosmiatria ganharam evidência, em vários simpósios, diante da crescente demanda dessas especialidades.

A programação intensa contou também com atualizações científicas sobre Obesidade e Síndrome Metabólica, Transtornos da conduta alimentar, Nutrologia Geriátrica, Nutrologia Pediátrica, Nutrologia do Esporte e Exercício, Tratamentos medicamentosos para a Obesidade, Alergias Alimentares e assuntos relacionados a ingestão de nutrientes e seus efeitos no metabolismo humano.

Para o Prof. Dr. Durval Ribas Filho, presidente da ABRAN, este ano o Congresso superou as expectativas. “Além de um público maior e mais trabalhos científicos apresentados, do que na edição anterior, nós tivemos temas extremamente importantes e atualizados que palestrantes nacionais e internacionais nos trouxeram, com as últimas descobertas científicas, as melhores práticas clínicas e as tecnologias emergentes que estão moldando o futuro da nutrologia e reforçando a pujança dessa especialidade.

Agora nosso desafio é fazer, em 2025, um Congresso ainda maior, atraindo profissionais de todo o país, especialmente do Norte e Nordeste, expandindo ainda mais a visibilidade da nutrologia no Brasil”, destaca.

O CBN 2024 também contou eventos paralelos, o IX SIOS (Simpósio Internacional de Obesidade e Síndrome Metabólica) e o I WAN (World Academy of Nutrology) e II IMOSCIN (Internacional Meeting of Sciences of Nutrition), com as principais instituições que são referência na área de Ciências Nutricionais do mundo, entre elas a ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition) e SAN (Sociedad Argentina de Nutrición), SPN (Sociedade Paraguaia de Nutrição, Associação Chilena de Nutrição e Metabolsimo (ACHINUMET), Fundação Iberoamericana de Nutrição (FINUT), The Obesity Society (TOS), Sociedade Argentina de Médicos Especialistas em Nutrição (SAMENUT), Sociedade Uruguaia de Nutrição (SUNUT), Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (SBAN)

Imagem divulgação - Prof. Dr. Durval Ribas Filho - presidente da ABRAN

Informações para a Imprensa

Canetas Antiobesidade funcionam mesmo?Uma em cada oito pessoas no mundo é obesa

Assunto será foco de palestra no CBN 2024 - Congresso Brasileiro de Nutrologia Estudo divulgado pela Lancet, com base em dados de 2022, apontou que, no mundo, mais de 1 bilhão de pessoas são obesas. Entre os adultos, os números mais que dobraram, desde 1990, e quadriplicou entre crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. Os resultados também mostraram que 43% dos adultos estavam acima do peso. Este cenário é alarmante e sinaliza para desafios contínuos, para atenção especial na implementação de políticas focadas em garantir a orientação profissional e acessibilidade a dietas saudáveis, espaços para atividade física e mudanças de estilo de vida. A Farmacoterapia é outro pilar de suma importância neste contexto. São os avanços nesta área que serão abordados nas palestras do Prof. Durval Ribas Filho - Médico Nutrólogo, Fellow da Obesity Society e Presidente da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN), durante o XXVIII Congresso Brasileiro de Nutrologia, principal evento técnico-científico dedicado à Nutrologia, em toda a América Latina, e o maior do mundo em Medical Nutrition, que acontecerá de 26 a 28 de setembro, em São Paulo. “O controle e combate à obesidade é um contínuo desafio para Ciência, diante do crescimento de uma doença crônica complexa e de alcance global, cujo excesso de peso desencadeia uma série de comorbidades, com impactos físicos e psicólogos”, alerta o especialista. Hoje, a preocupação é cada vez maior com a segurança e bons resultados para o paciente, na análise dos mecanismos de ação dos medicamentos, sua eficácia, a posologia ideal para cada caso e possíveis efeitos adversos e contraindicações, pois cada obeso deve ser tratado e respeitado em sua individualidade. Canetas antiobesidade são a solução? Este tipo de medicação tem se popularizado, apesar do alto custo, e as perspectivas são positivas, ocorrendo uma evolução nesta linha de canetas emagrecedoras, como detalha o Prof. Dr. Durval Ribas Filho. “Nesta categoria, o Ozempic – composto por semaglutida - é um dos fármacos mais utilizados. Aprincípio era indicado para tratamento de diabetes tipo 2, e em uma concentração menor - era utilizado “off label” para o emagrecimento, sendo encontrado nas versões com 0,25 mg; 0,5 mg e 1 mg, e já trazia bons resultados. Em agosto, foi lançado no Brasil o Wegovy, o primeiro e único, também à base de semaglutida, aprovado pela Anvisa para tratar pessoas com obesidade e sobrepeso. Sua concentração é de 2,4 mg, o que certamente proporcionará uma redução de peso corporal ainda melhor. É um progresso que acompanha a curva crescente de obesos no mundo e que precisam de cuidados e orientação de especialistas, para conseguirem emagrecer, ganhar qualidade de vida e diminuir os riscos da incidência de doenças associadas à obesidade”, alerta. Outro passo nesta direção é a Tirzepatida, o que há de mais atual. “O medicamento é um agonista dual, com ação nos receptores de dois hormônios, produzidos naturalmente no intestino, o GLP1 e GIP. Esses dois hormônios têm atividades no sistema nervoso central. Interferem na fome e sociedade e reduzem a velocidade de esvaziamento gástrico. A diferença está justamente no segundo hormônio, o GIP, que acelera o metabolismo e não é liberado no medicamento com semaglutida”, explica o médico nutrólogo. O medicamento ainda não é comercializado no Brasil, apesar da autorização da ANVISA ser de setembro de 2023. A previsão é que a venda se inicie em fevereiro do próximo ano. Seu nome comercial, nos EUA, é Mounjaro. “Devido à tecnologia e constantes estudos se tem cada vez alternativas mais eficazes no grupo de fármacos relacionados aos hormônios intestinais, criando boas perspectivas, inclusive com o hormônio Glucagon. Neste caso, teríamos um tri agonista. É uma evolução que poderá impactar no tratamento e qualidade de vida de milhões de pessoas no mundo”, projeta o presidente da ABRAN. Para ele, a expectativa é promissora nos avanços de medicamentos para redução do peso corporal. “Os novos medicamentos contribuem também para redução de doenças cardiovasculares, sinalizam as pesquisas. Podemos dizer que hoje o futuro em fármacos já está praticamente no presente, pela rapidez na descoberta de outras moléculas, pelas “big farmas”, com altos investimentos e resultados também benéficos na área de Cardiologia”, sinaliza. O Prof. Dr. Durval observa, ainda, que a tendência não é só de injetáveis, mas opções via oral, o que iria atender à demanda de todos os pacientes em suas preferências, na forma de consumirem o medicamento, contando com os mesmos efeitos, na perda de peso. Palestras:  Dia 27.09 - 12h00 – Auditório 2 Simpósio Satélite - Probióticos e Vitamina B12 - O papel da prescrição suplementar na prática nutrológica  Dia 27.09 – 15h20 – Auditório 3 Por que ficamos obesos: Mecanismo Neurometabólico  Dia 28. 09 – 10h20 – Auditório 3 Obesidade e Agonistas do GLP-1 e GIP: Evidências  Dia 28.09 – 15h00 – Auditório 3 Como Tratar a Obesidade com Agentes Farmacológicos: hoje e no futuroO Congresso – CBN 2024 Promovido pela ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia), o Congresso Brasileiro de Nutrologia 2024 será 100% presencial e contará com um time de renomados palestrantes nacionais e internacionais, que irão debater sobre os avanços científicos e estudos relacionados a Novos Tratamentos e Fármacos para Obesidade e a importância da Nutrologia na Performance Esportiva, na Saúde Infantil, dos Idosos, Estilo de Vida e cuidados com o bem-estar, com a Nutrocosmiatria e Nutrodermatologia. Estão previstas 235 Palestras, 70 Simpósios, 400 Trabalhos Científicos e 60 Empresas Expositoras. O evento ainda será palco do WAN/ IMOSCIN - I World Academy of Nutrology e II International Meeting of Sciences of Nutrition – que reunirá as principais instituições na área de ciências nutricionais do mundo, como ASN (American Society for Nutrition), ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition), FINUT (Fundación Iberoamericana de Nutrición) e TOS (The Obesity Society) e ASN – American Society for Nutrition, entre outras. Prof. Dr. Durval Ribas Filho – presidente da ABRAN SERVIÇO XXVIII Congresso Brasileiro de Nutrologia Dias 26, 27 e 28de setembro de 2024 Centro de Convenções Frei Caneca – São Paulo (SP) Programação completa em https://abran.org.br/cbn2024/congresso Inscrições https://abran.org.br/cbn2024/inscricao I WAN / II IMOSCIN Dia 27 de setembro - (Auditório 5), a partir das 14h Centro de Convenções Frei Caneca - São Paulo/SP/Brasil Inscrições https://abran.org.br/cbn2024/inscricao IX SIOS Dia 25 de setembro Hotel Nacional Inn Jaraguá – R. Martins Fontes, 71 – Centro- SP Inscrições https://abran.org.br/cbn2024/sios Sobre a ABRAN Criada em 1973, a ABRAN - Associação Brasileira de Nutrologia – é uma sociedade de especialidade médica oficial do Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Comissão Nacional de Residência Médica e tem a função de promover a Educação em Nutrologia, para todos. Dentro desse contexto inclui-se a outorga para obtenção de título de especialista em Nutrologia, de acordo com as normas dos editais promovidos em conjunto com a AMB e CFM. Informações para a Imprensa VS Press Comunicação Edna Vairoletti - 11 98531-0066 Andréa Simões - 11 99648-7636 imprensa@abran.org.br

PAUTÃO CBN 2024 – dia 27/09 Dia 27 - 8h00 - Auditório 2 Palestra –

Médicos cuidam da própria saúde? Um olhar sobre autocuidado entre os profissionais de saúde Dra. Nádia Haubert

Diretora da ABRAN, a Mestre em Nutrologia pela FMRPUSP/SP, Residência Médica em Terapia Intensiva e Nutrologia na FMRP-USP/SP, Especialista em Nutrologia pela ABRAN/AMB/CFM, Professora do Curso de Medicina UniCEUB/DF A proposta da mesa é ter vários componentes que irão trazer um pouco da expertise e conhecimento, a respeito de temas que nos induzem a uma melhoria no Estilo de Vida dos pacientes. E, este primeiro olhar, será para o próprio profissional de saúde. “Será que o médico que se cuida mais pode impactar melhor os seus pacientes no sentido de dar mais informação de qualidade, sobre melhoria do estilo de vida? A literatura médica traz que sim”. Dia 27 – 08h20 – Auditório 4 Palestra Dieta para neutropenico - o que há de novidade? – Dra. Isolda Prado, Médica Nutróloga, Diretora da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia) e Professora de Nutrologia da UEA (Universidade do Estado do Amazonas). Abordagem sobre as diretrizes alimentares fundamentais para pacientes com neutropenia, quais as normativas baseadas em evidências científicas, discutindo maneiras de fornecer uma dieta segura para reduzir riscos de infecção em pacientes imunodeprimidos. “Esta palestra é uma oportunidade imperdível para aprofundar o conhecimento sobre a segurança alimentar em contextos clínicos desafiadores”. Dia 27 – 9h20 – Auditório 3 Palestra – “Suplementos Injetáveis - Explorando os Limites entre Estética, Ética e Ciência” - Dra. Marcella Garcez - Médica Nutróloga, Professora e Diretora do Departamento de Fitoterápicos e Nutracêuticos da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) É de suma importância esclarecer este tema controverso e trazer a discussão acerca dos desafios, das oportunidades oferecidas por esta prática emergente, dos benefícios potenciais dos suplementos injetáveis, dos riscos e dilemas éticos que acompanham sua popularização. “É neste cenário que será aberto um diálogo sobre diferentes tipos de suplementos injetáveis e suas indicações; a segurança e eficácia; considerações éticas na prática clínica, normas regulatórias, protocolos de segurança e o papel dos profissionais de saúde na administração e perspectivas científicas sobre o impacto dos suplementos injetáveis na saúde”. Dia 27 - 10h00 - Auditório 1 Palestra - A Complexa Interseção entre Obesidade e Transtornos Mentais - Profa. Dra. Eline de Almeida Soriano -Médica Nutróloga e Diretora da ABRAN Evidências e estudos confirmam, cada vez mais, que há uma relação muito forte entre Obesidade e Transtornos Mentais, pois as duas doenças são inflamatórias. “Por trás da obesidade existe um aumento do processo inflamatório com liberação de citocinas inflamatórias. Isso também acontece com os Transtornos Mentais, como Ansiedade Generalizada, Depressão Maior (TDM) até Transtorno Bipolar. Os fatores que levam às duas doenças, são muito semelhantes por envolver, além de uma ação inflamatória, o estresse oxidativo - aumento dos radicais livres - e a alteração da microbiota intestinal. “As vias biológicas são análogas. Geralmente o paciente com obesidade, no mínimo, é acometido, também, pelo Transtorno de Ansiedade. A Nutrologia é um caminho dentro da terapêutica dessas doenças, pois é a especialidade que trata destas vias biológicas”. Dia 27 – 10h40 – Auditório 3 Nutrologia Esportiva - Palestra Exercícios e Obesidade- Prof. Dr. Carlos Alberto Werutsky – Médico, Diretor do Departamento de Nutrologia Esportiva da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia). Existe obeso fit? São pessoas com Índice de Massa Corporal > 30 kg/m2 - que são fisicamente ativas (moderado fitness cardiorrespiratório medido por teste cardiopulmonar) e possuem um perfil laboratorial de baixo risco cardiovascular. Esse obeso fit pode ser mais saudável que um magro sedentário. Esse obeso fit poderá desenvolver doenças das articulações pelo desgaste de cartilagens (sobrecarga) e maior risco de lesões em tendões/ligamentos, mas continuará com menor risco cardiometabólico em relação aos seus pares sedentários. “Portanto, o exercício físico regular e com certa intensidade, é um recurso terapêutico insubstituível no tratamento da obesidade, mesmo que não haja alteração do peso”. Dia 27 – 11 h00 - Auditório 2 Palestra Dieta Anti-inflamatória na Doença Imunomediadas do Trato Gastrointestinal - Dra. Sandra Fernandes - Médica Nutróloga, Professora do curso de Pós-Graduação em Nutrologia da ABRAN e Diretora do Departamento de Nutrição Enteral eParenteral da ABRAN. A dieta pode levar a indução e remissão de doença de Crohn e retocolite? Aula irá discorrer sobre as evidências. Dia 27 - 11h00 - Auditório 4 Palestra – “Dieta Cetogênica na Epilepsia Refratária” – Dra. Tania Perini - a Mestre em Nutrologia pela FMRP-USP/SP, Residência Médica em Terapia Intensiva e Nutrologia na FMRPUSP/SP, Especialista em Nutrologia pela ABRAN/AMB/CFM, Professora do Curso de Medicina UniCEUB/DF A terapia dietética cetogênica pode ser utilizada como uma opção para epilepsias quando há uma resistência aos fármacos e é indicada após o uso de 2 ou 3 medicamentos, em doses apropriadas, sem resposta clínica, e em outras doenças como tratamento primário. Estudos mostram que dos 30% dos pacientes que não melhoram com a farmacoterapia, 70% têm suas crises zeradas ou pelo menos uma melhora de 50%, com a Terapia Cetogênica, o que a torna uma modalidade importante para o tratamento da Epilepsia Refratária a medicamentos. “50% dos casos de epilepsia manifestam-se antes dos cinco anos de idade, tornando essa patologia a doença neurológica mais frequente da infância”. Dia 27 - 15h00 - Auditório 3 Palestra –Como Tratar Lipedema em Pacientes Obesos: Evidências - Profa. Dra. Eline de Almeida Soriano - Médica Nutróloga e Diretora da ABRAN (Associação BrasileiradeNutrologia). O Lipedema é uma doença vascular crônica, caracterizada pelo aumento desproporcional de gordura em partes do corpo. Além das dores na região afetada, ainda causa um desconforto estético e, muitas vezes, de mobilidade. “O acúmulo de gordura, geralmente é localizado nas nádegas, quadris e membros inferiores podendo também atingir os membros superiores, mas o tronco sempre é poupado desta distribuição não uniforme do tecido adiposo. Diferente da gordura da obesidade, é dolorosa e, na região afetada, podem ocorrer hematosas, devido à fragilidade capilar, além de fadiga e até alterações que levam a deformidades”, detalha a especialista. Dia 27 – 15h00 – Auditório 2 Palestra - “Estratégias de Monitoramento de Melhora Funcional e Nutrológica em Pacientes Após Alta da UTI” - Dra. Simone Silvestre - Mestre em Ciências da Saúde pela FMRP-USP/SP a Especialista em Nutrição Enteral e Parenteral - BRASPEN/AMB/CFM e Diretora da ABRAN “A atenção nesta fase de transição é essencial. A proposta da aula é abordar formas de monitoramento da evolução do quadro nutrológico e melhora funcional dos pacientes. É por meio deste resultado que é possível ajustar e adequar, individualmente, as necessidades nutricionais, cruciais nesta fase. O que se visa é uma recuperação mais rápida e com qualidade, após esta etapa do tratamento numa UTI”. Dia 27 – 16h20 – Auditório 1 Palestra A DIETA IDEAL E SUPLEMENTAÇÕES NA DII – PREVENÇÃO E TRATAMENTO: EXISTE? - Dr. Paulo Heinken - Diretor da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia) - Chefe do Serviço de Nutrologia Hospital Ernesto Dornelles de Porto Alegre. A Doença Inflamatória Intestinal provoca muito sofrimento nos portadores. No Brasil, cerca de 100 pessoas em cada 100.000 habitantes sofrem deste mal. A intervenção do Nutrólogo é fundamental: prescrever uma alimentação que reduza sintomas, ofereça uma melhor qualidade de vida e reduza desnutrição. “No Congresso Brasileiro de Nutrologia vamos apresentar as formas mais efetivas de se tratar a Doença Inflamatória Intestinal, como Doença de Chron, o que tem de mais moderno na alimentação e suplementação. Como evitar desnutrição grave, perda de músculos e dor”. Dia 27 – 17h20 - Auditório 3 Palestra - Manuseio dos Glicocorticoides na Prática do Consultório - Prof. Dr. Orsine Valente - Doutor em Endocrinologia pela UNIFESP/SP e Diretor da ABRAN Serão apresentados os diferentes tipos de corticosteroides, suas respectivas ações e a potência relativa dos principais esteroides utilizados em consultório. “Entre os aspectos importantes estão os procedimentos que diminuem os efeitos colaterais, destas medicações, em pacientes que recebem corticosteroides sistêmicos, por tempo prolongado e em doses suprafisiológicas. Será dada ênfase especial na publicação recente da Endocrino Society e na European Society of Endocrinology, de maio de 2024, que descreve como fazer a retirada progressiva do corticosteroide (desmame) que está sendo administrado, após a resolução da doença que motivou a sua introdução”.

PAUTÃO CBN 2024 – dia 26/09 Dia 26 – 10h –

Auditório 1 Palestra – Eixo

Pele, Intestino, Equilíbrio da Microbiota e Saúde Cutânea

Dra. Marcella Garcez - Médica Nutróloga, Professora e Diretora do Departamento de Fitoterápicos e Nutracêuticos da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) Ainda existem muitas dúvidas sobre o tema, o que o torna de grande interesse, pois há pontos importantes, como a relação entre disbiose intestinal e doenças cutâneas inflamatórias: acne, rosácea, psoríase e dermatite atópica, tão comuns no dia a dia de muitas pessoas”, observa a especialista que destaca, ainda, que há mecanismos biológicos e imunológicos que conectam a microbiota intestinal com a pele. Dia 26 – 10h40 – Auditório 3 Palestra - Obeso Hipogonádico: Fisiopatologia e Reposição Androgênica - Prof. Dr. Orsine Valente - Doutor em Endocrinologia pela UNIFESP/SP e Diretor da ABRAN O Hipogonadismo do indivíduo obeso é causado por hormônios e citocinas inflamatórias, produzidos pela gordura abdominal, substâncias estas que inibem a produção dos hormônios da hipófise, responsáveis pela estimulação do testículo, levando a baixos níveis de produção de testosterona. Outro ponto, que será destacado, é a relação da testosterona com o risco cardiovascular, as contraindicações, monitorização e tratamento. Dia 26 – 11h20 - Auditório 1 Palestra – Desvendando o Estresse Oxidativo e seus Impactos no Envelhecimento Intrínseco e Extrínseco – Dr. John Gaviria Calderon (Colômbia) - Mestre em Biologia Molecular Cutânea (Universidade de Paris) e em Dermatologia Cosmética (Universidade de Londres), Membro da Society for Free Radical Biology and Medicine, da International Society for Free Radical Research e da International Society of Microbiota. Será abordado como o sistema enzimático antioxidante funciona a nível celular e como está ligado aos mecanismos de senescência e envelhecimento celular e biológico. “A proposta é mostrar como usar as terapias antioxidantes contemporâneas para atenuar, retardar ou mesmo reverter o processo de envelhecimento biológico em humanos”, argumenta o pesquisador e criador de moléculas para controlar o envelhecimento da pele e do corpo. Ele explica que é no nível celular que está seu alvo terapêutico. “É através do estudo das moléculas que aprendemos a curar, restaurando o seu equilíbrio. Para isso, utilizamos soluções que estão na gama de suplementos nutricionais, como antioxidantes e probióticos de última geração. Isto também nos permite reduzir a quase “zero” os efeitos colaterais comuns na Medicina”. Dia 26 – 15h – Auditório 3 Nutrologia Esportiva – Palestra sobre RED-S (Síndrome da Deficiência Relativa de Energia nos Esportes) - Prof. Dr. Carlos Alberto Werutsky – Médico, Diretor do Departamento de Nutrologia Esportiva da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia). Atletas de modalidades esportivas de endurance (maratona, triathlon) e de esportes por classe de peso (wrestling, Judô) podem apresentar sinais/sintomas da Síndrome da Deficiência Relativa de Energia nos Esportes (RED-S - do inglês Relative Energy Deficiency in Sport). Em geral, é uma prática de baixa ingesta calórica (LEA) em relação ao gasto de energia dos treinos diários, que não atende aos critérios de transtornos alimentares do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Alimentares). A RED-S é uma coalisão da Tríade de Mulher Atleta e da Tríade do Homem Atleta com a amenorréia (ausência de ciclos menstruais >3 meses) e o hipogonadismo (baixa produção de testosterona), respectivamente como diferenciais. “A saúde e o desempenho desses atletas serão muito comprometidos, se não for feito um diagnóstico/tratamento mais precoce que envolva coach, família e uma equipe multiprofissional”. Dia 26 – 14h20 – Auditório 4 Palestra Fórmulas Infantis: Papel do Profissional na Saúde e Combate à Desinformação - Prof. Dr. Carlos A. Nogueira-deAlmeida - Mestre e Doutor em Pediatria pela USP, Pós-Doutor em Clínica Médica, Área de Nutrologia, pela USP e Diretor do Departamento de Nutrologia Pediátrica da ABRAN Para o especialista, “as fórmulas infantis devem oferecer a quantidade de nutrientes - proteínas, lipídeos, minerais, ferro, zinco, vitaminas e prebióticos - de acordo com a fase de crescimento e desenvolvimento, quando o bebê for acometido de alergia ou intolerância e a mãe não tiver condições de amamentá-lo, em especial no primeiro ano de vida. São essenciais os cuidados na prescrição, pois as fórmulas devem ser utilizadas em quantidades corretas, para garantir uma nutrição adequada, principalmente quando este for o único alimento consumido”. Dia 26 – 14h40 – Auditório 2 Palestra A Terapia Cognitiva Comportamental no Transtorno de Compulsão Alimentar em pacientes com sobrepeso e obesidade - Prof. Dr. Fabiano Robert, médico nutrólogo e Docente dos cursos de Pós-Graduação da ABRAN. Fomenta a discussão sobre a relação íntima entre ansiedade e os quadros de sobrepeso, obesidade e transtornos alimentares. Segundo o especialista, estamos evoluindo muito em relação às estratégias de tratamento da obesidade e transtorno alimentar nas últimas décadas, com a entrada de novos medicamentos no mercado, no entanto, a abordagem da terapia cognitiva comportamental ainda é pouco debatida. “Sabemos que a melhora dos pacientes é expressiva quando se associa uma abordagem cognitiva comportamental com o tratamento medicamentoso e, ainda, é possível acolher o paciente com esse tipo de enfoque, trabalhando com ele uma escuta ativa, entendendo os sentimentos por trás desse hábito alimentar e incentivando a mudança de comportamento. Trata-se de um elemento muito importante quando falamos de mudança de estilo de vida”. Dia 26.09 - 14h40 – Auditório 1 Palestra – Resgatando a Qualidade de Vida da Mulher na Menopausa - Dra. Maria Socorro Medeiros de Morais - Nutróloga Ginecologista e Doutora em Envelhecimento. O objetivo da aula é mostrar porque é importante a mulher olhar para si mesma, com mais cuidado, e tentar se reequilibrar com as perdas naturais desta fase. “Na menopausa temos uma janela de oportunidade para as intervenções no estilo de vida, até 60 anos ou 10 anos após a parada definitiva da menstruação, que devem ser direcionadas para o padrão alimentar, com uma dieta saudável, introdução de exercícios físicos e terapia hormonal, para aquelas que esta prescrição for indicada”. Dia 26.09 – 17h20 – Auditório 4 Palestra - Novas Perspectivas Farmacológicas no Tratamento da MASLD, em português - DHEM – (Doença Hepática Esteatótica Metabólica). - Prof. Dr. Orsine Valente - Doutor em Endocrinologia pela UNIFESP/SP e Diretor da ABRAN. A obesidade cresce, não só no Brasil, mas em todo o mundo. Um aspecto relevante é que a Esteatohepatite, com variados graus de fibrose, será a principal causa de transplante de fígado em curto espaço de tempo. “Nesta aula serão abordadas as prevalências da Esteatose e a evolução para Esteatohepatite, sua ligação com o risco cardiovascular e os seus possíveis mecanismos”. Dia 26 – 17h40 - Auditório 1 Palestra Benefícios e preocupações sobre o tratamento a longo prazo com medicamentos antiobesidade e possíveis soluções - Dr. Nikhil Dhurandhar, médico e bioquímico nutricional, presidente da The Obesity Society (2014-2015) e presidente do departamento de Ciências da Texas Tech University (EUA) De acordo com o médico, embora comer menos e movimentar-se mais sejam considerados pilares do tratamento da obesidade, muitas pessoas precisam de muito mais apoio para perder peso, em termos de cirurgia ou medicamentos. “Mesmo com os fármacos para a obesidade disponíveis há muitas décadas, adições recentes de medicamentos, relativamente seguros, estão proporcionando a possibilidade de tratamento da obesidade a longo prazo. No entanto, esses remédios não estão isentos de cuidados, incluindo efeitos colaterais ou perda muscular. Por isso, irei apresentar uma visão pragmática sobre o papel da farmacoterapia na obesidade, discutindo sobre as medidas a tomar para aumentar os seus potenciais benefícios e mitigar as preocupações”.

PAUTÃO CBN 2024 – dia 28/09 Dia 28 - 8h00 - Auditório 3

Palestra

Nutrologia e Longevidade Feminina: os Segredos do Envelhecimento

Ativo - Dra. Maria Socorro Medeiros de Morais - Nutróloga Ginecologista e Doutora em Envelhecimento O Brasil é, cada vez mais, um país de pessoas idosas e de mulheres neste grupo. “Esse fenômeno denomina-se de Feminização do Envelhecimento. Há cerca de 33 milhões de pessoas com mais de 60 anos e, desse universo, 56% são mulheres, em torno de 18 milhões. As brasileiras vivem cerca de 7 anos a mais que os homens. Mas este fato não significa que envelhecem bem. Cerca de 58% delas tem três ou mais comorbidades”. É neste cenário que há uma necessidade clara de melhorar a qualidade desse envelhecimento de mulheres e homens também. Dia 28 - 9h00 - Auditório 1 Palestra – Ômega-3: o aliado nas patologias osteoarticulares - Dr. Marcelo Yaffé (Uruguai) - Especialista em Suporte Nutricional e Nutrição Clínica, Responsável da Unidade Especial de Apoio Nutricional do Hospital Pasteur, Ex-Presidente da Sociedade Uruguaia de Nutrição (SUNUT), Membro da Federação LatinoAmericana de Nutrição Clínica e Metabolismo (FELANPE), Membro da Associação Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral (ESPEN). “A apresentação visa responder, com base em artigos científicos e evidências clínicas, se o uso de ômega 3 pode contribuir em doenças do Sistema Musculoesquelético - Articular ou é apenas um mito, estabelecendo conceitos gerais dos diferentes Ácidos Graxos, com ênfase ao Ômega 3 Poli-insaturado: como obtê-los (vegetais ou marinhos) e seu processo de alongamento e dessaturação até atingir os produtos metabólicos verdadeiramente eficazes para a saúde humana como o Ácido Eicosapentaenoico (EPA) e o Ácido Docosaexaenoico (DHA)”. Dia 28 – 9h20 – Auditório 3 Palestra - Além do intestino: o poder dos Prebióticos, Probióticos e Pós-bióticos na Saúde Integral e na Prevenção de Doenças - Dra. Marcella Garcez - Médica Nutróloga, Professora e Diretora do Departamento de Fitoterápicos e Nutracêuticos da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) “Com a crescente compreensão do microbioma humano e sua influência em diversos sistemas do corpo, a aula proporcionará uma visão abrangente sobre como a modulação da microbiota intestinal pode ser uma ferramenta poderosa para melhorar a saúde em geral. As evidências mais recentes mostram como prebióticos, probióticos e pós-bióticos podem impactar, positivamente, condições como obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes, desordens autoimunes, saúde mental e até mesmo o envelhecimento”. Dia 28 - 10h00 – Auditório 4 Palestra – Risco de Sarcopenia e Osteoporose Após Cirurgia Bariátrica - Dr. Fernando Carrasco (Chile) - Médico Especialista em Nutrição Clínica do Adulto, Magistrado em Nutrição e Diplomado em Prescrição do Exercício, Professor Titular da Faculdade de Medicina na Universidade do Chile, Diretor da Associação Chilena de Nutrição Clínica Obesidade e Metabolismo. A cirurgia bariátrica é uma indicação quando, nos casos de obesidade grave, não foram obtidos resultados significativos na redução de peso e na melhora das comorbidades, associadas ao excesso de peso. Mesmo com resultados mais bem-sucedidos, existem preocupações sobre a recuperação do peso, a longo prazo, e complicações como deficiências de vitaminas e minerais, perda de massa muscular, com risco de Sarcopenia, e redução da densidade mineral óssea, com aumento da chance de Osteoporose e fraturas. A preocupante diminuição da massa magra, durante os primeiros meses após a cirurgia bariátrica, corresponde em grande parte a uma menor quantidade de água corporal extracelular. “É por esta razão que métodos como a Bioimpedanciometria podem levar a uma superestimação da perda da massa magra e da muscular, neste período. Uma forma de prevenção, após o procedimento cirúrgico, é a maior ingestão de proteínas e a incorporação de exercícios físicos, principalmente de resistência”. O segundo enfoque da palestra será sobre a saúde óssea destes pacientes. Dia 28 – 10h20 – Auditório 1 NutroGeriatria - Palestra Suplementos para o Idoso: Como e Quando - Prof. Dr. Nelson Iucif Junior, médico especialista em Geriatria e Nutrologia e responsável pelo Departamento de Geriatria da ABRAN. Os médicos nutrólogos desempenham um papel importante na melhora da saúde, qualidade de vida e longevidade desses pacientes. “Cabe ao especialista atender o idoso, verificar quais suas necessidades e, quando não é possível tratá-lo através da alimentação oral, deve-se suplementar. É preciso melhorar o aporte de nutrientes e a microbiota do idoso. Sabemos que eles têm uma propensão a disbiose. Então, dependendo da avaliação, podemos suplementar para garantir uma flora intestinal adequada e, com isso, ajudar a combater algumas doenças inflamatórias que podem facilitar ou piorar uma doença crônico-degenerativa, como Alzheimer, Parkinson e ainda doenças cardíacas e diabetes”. Dia 28 – 10h40 – Auditório 3 Palestra Sarcopenia e perda excessiva de peso corporal - Prof. Dr. Eugenio Cersosimo, médico, endocrinologista e professor do Departamento de Medicina do Texas Diabetes Institute (EUA). Discorre sobre como o avanço de dietas excessivamente restritivas e agressivas, juntamente com o aparecimento de novos medicamentos capazes de induzir redução significativa de peso corporal, a perda simultânea de massa e força muscular, denominada de Sarcopenia, passaram a representar um obstáculo real e ameaçador à saúde de indivíduos com obesidade. “No CBN 2024 vamos discutir possíveis medidas de prevenção e de tratamento da sarcopenia associada a perda excessiva de peso, que devem ser adotadas no acompanhamento nutrológico dos pacientes com obesidade”. Dia 28 – 11h20 – Auditório 2 Palestra – O Poder dos Fitoterápicos no Combate ao Estresse Oxidativo - Dra. Marcella Garcez - Médica Nutróloga, Professora e Diretora do Departamento de Fitoterápicos e Nutracêuticos da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) “Os Fitoterápicos sempre estão à margem de muitos questionamentos sobre seu uso e resultados. A proposta é justamente mostrar seus mecanismos de ação na modulação do estresse oxidativo; as evidências científicas sobre a eficácia na prevenção e manejo de doenças associadas ao estresse oxidativo; protocolos clínicos e recomendações para o uso seguro e eficaz e potencial sinergia entre fitoterápicos e outros tratamentos convencionais para uma abordagem integrada da saúde”. Dia 28 – 14h00 - Auditório 3 Palestra - Como Tratar Diabetes Tipo 2 na Síndrome Metabólica: Evidências - Prof. Dr. Orsine Valente - Doutor em Endocrinologia pela UNIFESP/SP e Diretor da ABRAN A síndrome metabólica é, geralmente, associada à obesidade e os sinais e sintomas são decorrentes do que chamamos de Resistência à Insulina. Na aula, terá ênfase as alterações da glicemia, mas também, a importância do enfrentamento daquilo que resultou nas alterações metabólicas, que é a obesidade. “Serão discutidos, desde a importância da mudança do Estilo de Vida, como os novos medicamentos para a obesidade - os agonistas do receptor do GLP1, a tirzepatida que é um biagonista (GIP e GLP1) - e para o diabetes tipo 2, os inibidores do SGLT2. Éfundamental mostrar que o sucesso no tratamento da Síndrome Metabólica envolve a normalização da pressão arterial e correção das alterações do colesterol e dos triglicérides”. Dia 28 – 15h00 – Auditório 1 NutroPediatria – Palestra Transtorno do Espectro Autista & Dificuldades Alimentares - Profa. Dra. Karla Malta, médica especialista em Nutrologia Pediátrica. Abordagem sobre as estratégias mais eficazes para combater as dificuldades na alimentação das crianças com autismo, pois tendem a rejeitar mais alimentos do que as que têm o desenvolvimento típico. “Esses pacientes consomem menos frutas, legumes, verduras, proteínas e, até mesmo alguns laticínios, pois possuem maior grau de seletividade alimentar. Além disso, crianças com autismo apresentam mais alterações gastrointestinais”.