Em 2023, o Brasil liderou o ranking mundial de diagnósticos de dengue, com cerca de 1,6 milhão de casos. Esse número aumentou drasticamente em 2024, chegando a 6,5 milhões de casos prováveis registrados até outubro, o que representa um aumento de 306%. Os estados de São Paulo, Minas Gerais, Paraná e Distrito Federal têm os maiores números de casos graves ou com sinais de alarme, de acordo com o Painel de Monitoramento de Arboviroses do Ministério da Saúde. Mas quais sintomas podem indicar que o quadro se tornou mais preocupante?

Em alguns casos, é possível, mas nem sempre conhecido por todos, que manifestações bucais sejam observadas, e elas podem ser cruciais para o diagnóstico. Pacientes com dengue grave, antes conhecida como dengue hemorrágica, tendem a apresentar problemas como sangramento nas gengivas, boca seca e lesões como úlceras e hiperpigmentações (vermelhidão). Essas manifestações estão associadas à redução das plaquetas e ao aumento da permeabilidade vascular, características desse estágio da doença. “Quem tem uma boa atenção à saúde bucal está mais apto a identificar essas alterações, que, especialmente se associadas a outros sintomas, podem indicar o início ou uma já evolução de um quadro mais grave”, explica o cirurgião-dentista e especialista em Saúde Coletiva da Neodent, João Piscinini. Ao mesmo tempo, doenças como gengivite e periodontite aumentam as chances de intensificação do processo inflamatório e sobrecarga do sistema imunológico, representando um risco maior para pacientes que já enfrentam sintomas da dengue. Isso significa que, nestes casos, ter a saúde bucal em dia, com um bom acompanhamento de um dentista, se torna um cuidado ainda mais valioso.

Na dengue clássica, como são conhecidos os quadros mais leves, os primeiros sintomas da doença incluem febre alta, dores no corpo e atrás dos olhos, vermelhidão na pele e fadiga. Nessa fase, a doença pode ser controlada com hidratação intensa e algumas medicações. 

Vale lembrar que ações simples, como eliminar recipientes que possam acumular água parada, ajudam no combate à dengue.

Cuidados após o tratamento

Para aqueles que apresentam manifestações bucais da dengue, o cuidado com a saúde bucal no pós-tratamento também é fundamental. Isso inclui visitas ao dentista para monitoramento de lesões e orientações sobre os melhores cuidados para cada paciente. “Escovar os dentes pelo menos três vezes ao dia, usar fio dental diariamente, evitar traumas na mucosa oral e adotar outros cuidados pontuais que o profissional pode recomendar são práticas básicas, mas que contribuem com a recuperação da saúde bucal daqueles que passaram pela doença”, afirma Piscinini.

Os especialistas destacam, ainda, a importância do cuidado com a saúde bucal como medida valiosa não apenas quando se fala de sua relação com a dengue, mas também para prevenir e controlar diversas outras doenças. Nesse contexto, os hábitos de higiene bucal são o primeiro passo, e alguns casos requerem cuidados especiais, como pacientes que utilizam próteses dentárias ou aparelhos ortodônticos convencionais. No caso dos aparelhos fixos, por exemplo, a limpeza adequada pode se tornar mais difícil, favorecendo o acúmulo de resíduos alimentares e a formação de placas bacterianas. Como alternativa, os alinhadores ortodônticos transparentes, como os da ClearCorrect, oferecem vantagens significativas. “Os alinhadores se destacam positivamente como uma alternativa que oferece mais conforto e facilidade na higiene. Por serem removíveis, eles facilitam a escovação e o uso do fio dental, o que reduz o acúmulo de placa nos dentes e, consequentemente, o risco de doenças”, analisa a cirurgiã-dentista e especialista em Ortodontia da ClearCorrect, Fernanda Santini. Essa praticidade torna os alinhadores transparentes uma opção vantajosa para quem deseja aliar o tratamento ortodôntico a uma melhor manutenção da saúde bucal e geral.

A evolução na área da saúde está diretamente ligada aos avanços tecnológicos que permitam mais agilidade e precisão para profissionais e mais conforto e segurança para pacientes. Exames de imagem de alta resolução, equipamentos cada vez mais compactos e técnicas inovadoras são formas de identificar doenças ou necessidades de intervenção de maneira mais rápida e contribuem para tratamentos mais eficazes. E com a chegada da Inteligência Artificial (IA), esse processo foi acelerado. 

Uma das especialidades que mais utiliza exames de imagem é a ortopedia. A ressonância magnética, por exemplo, é uma grande aliada no diagnóstico das patologias ortopédicas, e é um exame que se popularizou nas últimas duas décadas. Ela permitiu ao médico ter muito mais informação a respeito do paciente, quando comparada com o raio X ou a tomografia, por exemplo. A ressonância é um exame não invasivo, de bastante precisão, que avalia órgãos, tecidos e o sistema esquelético, produzindo imagens de alta resolução do corpo humano. 

O ortopedista do Hospital São Marcelino Champagnat, Antônio Krieger, explica que a IA tem auxiliado muito na avaliação de exames de imagem, permitindo ao médico maior precisão e eficiência na interpretação. “O artigo Practical Applications of Artificial Intelligence in Spine Imaging demonstra que o uso da IA facilita a identificação das estruturas anatômicas nos exames de imagem, além de potencializar a reconstrução de imagens em 3D, com melhora da qualidade e menor dose de radiação. A IA também auxilia no diagnóstico mais preciso de degeneração, infecção, inflamação, trauma, metástases e deformidade da coluna. É um avanço muito grande para os profissionais e é um cenário muito favorável para os pacientes, que cada vez mais recebem respostas mais rápidas para seus problemas”, avalia o ortopedista.

Digitalização na odontologia

Considerada uma das mais antigas profissões na área da saúde, a odontologia também tem se atualizado e encontrado soluções tecnológicas que beneficiam profissionais e pacientes. Com recursos avançados, como escaneamento intraoral e planejamentos digitais, a transformação digital chegou com tudo à cadeira dos dentistas e vem proporcionando mais precisão, eficiência e conveniência nos tratamentos odontológicos.

“Todo esse fluxo digital, que inicia no escaneamento, com os scanners intraorais, e depois segue para o design, planejamento e execução de um tratamento, torna possível oferecer aquilo que os pacientes mais buscam quando vão ao dentista, o conforto nos tratamentos”, explica o dentista e diretor de Novos Produtos e Práticas Clínicas da Neodent, Sergio Bernardes. Os scanners têm a capacidade de fazer diagnósticos com alta precisão e, em tratamentos, a odontologia digital permite fazer planejamentos mais rápidos, tendo um papel importante na criação de modelos digitais precisos dos dentes, podendo substituir a moldagem convencional, processo muitas vezes incômodo, e exibindo a imagem em 3D com clareza para o paciente. 

Um modelo de scanner recém-lançado é o STRAUMANN SIRIOSTM, que oferece alta precisão e pesa apenas 245g, o que impacta diretamente na rotina dos dentistas, ao proporcionar a realização do procedimento com menos esforço e reduzindo a fadiga com o uso prolongado. O equipamento é sem fios e permite um escaneamento de arcada completa em menos de 20 segundos, com captura de dados de alta qualidade e visualização em tempo real.

Complementar ao scanner, o planejamento digital também facilita o processo, sendo possível simular virtualmente o resultado final e mostrá-lo ao paciente já na primeira consulta, antes mesmo do tratamento. Essa facilidade auxilia na tomada de decisões sobre os procedimentos, nos ajustes e na otimização do plano de tratamento. O resultado disso são processos mais eficientes, menos tempo no consultório e maior satisfação do paciente.

Algumas pessoas começaram a adotar novos modos de comportamento, como comer mais ou não praticar algum tipo de esporte. Hábitos que podem colaborar a geração de problemas de saúde como diabetes e hipertensão.

Visando levar uma vida mais saudável, algumas pessoas adotam, então, dietas para ajudar no emagrecimento. Entretanto, algumas dietas, mesmo que indicadas por nutricionistas, podem gerar mau hálito nas pessoas, em decorrência dos alimentos que são continuamente consumidos e também dos que ficam de fora.

Nas dietas que o consumo de carboidratos é pequeno ou quase nulo, o corpo começa a utilizar como fonte de energia a gordura já armazenada e não a glicose, que é a quebra preferida do organismo. Segundo a Ex-Presidente da Associação Brasileira de Halitose, Dra. Cláudia Gobor, “Emagrecendo desse modo, o organismo entra no processo conhecido como cetose. Nele, o corpo converte a gordura em três tipos de cetose, incluindo a acetona, que confere à boca o mau hálito”.

Mesmo com essa alteração no hálito, a especialista em halitose afirma: “A dieta com menos carboidratos além de beneficiar o corpo como um todo, apesar do meu hálito, também ajuda na saúde bucal, já que não se consome açúcares e evita cáries”.

Para evitar o mau hálito nas dietas, a Dra. Cláudia Gobor recomenda:

• Mascar chicletes sem açúcar para ajudar na salivação;
• Manter uma boa higiene bucal;
• Adicionar ervas frescas à água e ao chá.

Mesmo com dificuldade, é importante sempre tentar manter um estilo de vida saudável. “Para lidar com o mau hálito excessivo que aparentemente não tem causa, procure um dentista especialista em halitose para fazer o devido tratamento”, reforça Dra. Cláudia.

Um estudo publicado pela “Revista de Saúde Pública da Universidade de São Paulo” mostrou que as mulheres cuidam mais da saúde bucal do que os homens. A pesquisa revelou também que o sexo feminino tem um cuidado maior com os dentes pelo fato de serem mais exigentes com a aparência do sorriso. Além disso, segundo o estudo, os homens tendem a buscar um especialista apenas quando os problemas bucais já estão mais avançados, isto é, apresentando dor ou alteração física.

O dentista e especialista em saúde coletiva da Neodent, João Piscinini, afirma que esse estudo brasileiro tem resultado similar a levantamentos mundiais. “As pesquisas mostram que os homens precisam ter a consciência de cuidar mais da sua saúde bucal. Cárie e doenças periodontais são mais comuns no sexo masculino”, comenta. O especialista alerta sobre a importância de manter uma rotina de visitas ao dentista. “Algumas doenças podem surgir com a falta de hábitos de higiene bucal. A cárie é mais comum, principalmente, pelo excesso de açúcar na dieta e uma higiene bucal ineficiente. Mas gengivite, mau hálito, placa bacteriana e periodontite também podem surgir com a falta de cuidado com os dentes. Por isso, é necessário procurar um dentista e conferir se a saúde bucal está em dia”, destaca.

Câncer de boca

Além disso, os homens são mais propensos a ter câncer de boca do que as mulheres. A doença consiste em tumores malignos que afetam lábios e outras estruturas da boca, como gengivas, língua, bochechas e a região embaixo da língua. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), esse tipo de câncer é mais comum em homens acima de 40 anos. As informações de 2020 do Inca mostram que a estimativa de novos casos passa de 15 mil. Sendo 11.180 somente em homens. Ainda de acordo com o Instituto, o câncer de boca é o quarto tumor mais frequente nos homens na região Sudeste.

Há alguns fatores que aumentam o risco da doença, como o tabagismo, a ingestão de bebidas alcoólicas, a exposição ao sol sem proteção e a infecção pelo vírus HPV. O especialista em saúde coletiva da Neodent orienta que precisam ser observados os sinais da doença. “Entre eles estão lesões como manchas, placas e nódulos na cavidade oral, e no pescoço e rouquidão persistente. Já nos casos mais avançados, há dificuldade de mastigação, fala e para movimentar a língua”, explica João Piscinini. 

A principal recomendação é ter atenção e cuidados com os fatores de risco, como não fumar nem consumir bebidas alcoólicas em excesso. “Outra orientação é ter uma alimentação saudável e boa higiene bucal. O cuidado com a saúde dos dentes pode ajudar a evitar doenças como cárie e periodontite e, também, o câncer de boca. Porém, caso o paciente observe algo de diferente, é necessário procurar um especialista. A doença tem tratamento e a chance de sucesso está diretamente associada ao diagnóstico precoce”, finaliza Piscinini.

Tratamento dentário, carência de vitaminas e minerais, alterações hormonais e sensibilidade alimentar são algumas das causas para o aparecimento de aftas. Porém, um novo possível fator para o surgimento da pequena lesão é a covid-19, que já possui um dos sintomas mais comuns relacionados à boca: a diminuição ou perda total do paladar (ageusia e hipogeusia). Nesse quadro, um estudo publicado pelo Journal of Dental Research apontou que úlceras aftosas, lesões herpéticas e infecções fúngicas foram problemas frequentes de pessoas com covid-19.

A partir dos resultados da pesquisa, foi observado que pacientes infectados pelo coronavírus registravam uma alteração bucal, apresentando lesões na mucosa oral. “Alguns desses estudos indicam o aparecimento dessas feridas com o início dos sintomas da covid-19. Embora ainda sejam descobertas recentes e que seguem sendo estudadas, há alguns indícios da relação de lesões bucais com o coronavírus. Além disso, na medicina e na odontologia, o aparecimento dessas feridas como indicativo de que a saúde do corpo não vai bem não é uma novidade. Diversas outras doenças podem gerar aftas e, inclusive, serem diagnosticadas precocemente a partir desse sinal do corpo”, explica o dentista e especialista em saúde coletiva, João Piscinini. 

Inúmeras causas

A afta é uma pequena lesão que pode aparecer em vários locais da boca, como na língua, nas bochechas e nas margens dos lábios. Essas lesões costumam ser bastante incômodas ao ingerir algum alimento, por exemplo, e, em alguns casos, influenciar até na fala. Segundo o dentista, há diversos fatores que resultam na queda da imunidade e contribuem para o aparecimento da afta. “Nas mulheres, podem aparecer por conta das alterações hormonais no período de menstruação. Além disso, a alimentação também é um ponto a ser levado em conta. Alguns alimentos, como abacaxi, chocolate e nozes, não são recomendados para quem apresenta essas lesões”, comenta. 

Problemas estomacais ou esofágicos também podem influenciar no surgimento das lesões. O especialista em saúde coletiva afirma que essa pequena ferida está muito relacionada ao estresse intenso. “A gastrite nervosa é estimulada pelo estresse emocional. Por isso, pode haver uma relação entre esses dois fatores. Também, pessoas com refluxo gastroesofágico e dispepsia são propensas a terem aftas”, esclarece.  De acordo com Piscinini, a falta de alguns nutrientes pode aumentar o risco de pequenas lesões. “A carência de vitamina B12, vitamina C, zinco e ferro pode contribuir para que surjam as aftas. Há estudos também sobre a relação do aparecimento com vírus específicos, como é o caso das pesquisas que apontam para o coronavírus”, destaca. 

Alternativas

Outra condição que favorece as lesões é o aparelho ortodôntico. “Pessoas com aparelhos nos dentes, geralmente no início do uso do acessório bucal, podem sentir esse incômodo. Isso acontece por um microtrauma gerado pelo atrito do aparelho na mucosa da boca”, conta João Piscinini. “Uma alternativa para evitar esse tipo de problema seria o alinhador transparente, que não é fixo e pode ser removido para que o paciente possa comer e escovar os dentes sem complicações. E também não machucam, pois, diferente dos brackets convencionais, não têm superfícies cortantes nem metais, o que dá conforto e ainda traz um avanço estético para os alinhadores”, complementa. 

A afta costuma desaparecer após uma ou duas semanas. Porém, o especialista destaca que, caso o paciente sinta muita dor, há medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios que podem auxiliar. “Algumas pomadas específicas aliviam a dor. Outra dica é evitar alimentos muito temperados ou ácidos para diminuir a irritação no local. Mas, caso o paciente tenha afta com muita frequência ou que não desapareça após, no máximo, duas semanas, o indicado é procurar um profissional para avaliar a saúde bucal e sistêmica como um todo”, aponta o dentista.